Intestinal Tuberculosis အူ (တီဘီ)

အူ (တီဘီ) ကိုလည္း အဆုပ္မွာျဖစ္ေစတဲ့ Mycobacterium tuberculosis ဗက္တီးရီယားကေနျဖစ္ေစတယ္။ အဆုပ္နဲ႔မတူတာက ဒီမွာျဖစ္ရင္ မသိမသာေလးပဲျဖစ္လာတယ္။ (တီဘီ) ဟာဦးေႏွာက္၊ ႏွလံုး၊ ေက်ာက္ကပ္ နဲ႔ အရိုးေတြမွာလဲ (တီဘီ) ျဖစ္ႏိုင္တယ္။

အူသိမ္၊ အစာအိမ္၊ ေဘလံုး၊ ဝမ္းတြင္းဖံုးအလႊာ၊ ဝမ္းတြင္းတက္ေစ့၊ သရက္ရြက္ေတြမွာလည္း ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ HIV အျဖစ္မ်ားရာကေတ တီဘီေရာဂါလည္း ေခါင္းေထာင္လာတယ္။

တျခားအစာလမ္းေရာဂါေတြနဲ႔ မွားတတ္တယ္။ ေရာဂါဟုတ္-မဟုတ္ လုပ္ရတာ ပိုခက္တယ္။ အမ်ားအားျဖင့္ အာဖရိကနဲ႔ အာရွမွာ ျဖစ္တယ္။ ခုေနာက္ပိုင္းမွာ HIV/AIDS ေတြေၾကာင့္ ခ်မ္းသာတိုးတက္တဲ့ ႏိုင္ငံေတြမွာလဲ ပိုတိုးလာေနတယ္။ အဆုပ္မွာ ျဖစ္ေနရာကေန ေသြးနဲ႔ (လင့္ဖ္) ကတဆင့္ အူကိုေရာက္လာတာလည္းရွိတယ္။ အူမွာတိုက္ရိုက္လာျဖစ္တာက Bovine strain of mycobacterium tuberculosis ေခၚတဲ့ပိုးေၾကာင့္ျဖစ္လာတယ္။ တီဘီပိုးပါေနတာကို စားမိရာကေနလည္း ကူးစက္လာႏိုင္တယ္။ ႏြားနို႔ကို မက်ိဳခ်က္ဘဲ ေသာက္ရာကေန ျဖစ္တာအမ်ားဆံုးဘဲ။ ေသြးကလည္း ကူးလာႏိုင္တယ္။

အူတီဘီ ေရာဂါလကၡဏာေတြကို တခ်ိဳ႕ ဘာမွမခံစားရဘူး၊ တခ်ိဳ႕က ကိုယ္ပူ၊ ဝမ္းမမွန္၊ ဗိုက္ေအာင့္၊ ညေခြ်းထြက္၊ အစားအေသာက္ပ်က္၊ အားယုတ္၊ ပ်ိဳ႕ခ်င္၊ ေလထ-ေလတက္၊ အစာတခ်ိဳ႕ကို လက္သင့္မခံႏိုင္၊ စားျပီးရင္ ဗိုက္တင္း၊ ကိုယ္အေလးခ်ိန္က်ဆင္း။ ဒီေရာဂါလကၡဏာမ်ိဳးေတြက အူကင္ဆာနဲ႔ Malabsorption syndromes အစာကို မစုပ္ယူႏိုင္တဲ့ ေရာဂါေတြမွာလည္းရွိတယ္။

ဝမ္းသြားတာ အရင္လိုမဟုတ္တာကေန စသိႏိုင္တယ္။ ဝမ္းပ်က္တာ။ ဝမ္းခ်ဳပ္တာျဖစ္လို႔ေပးရမဲ့ ရိုးရိုးေဆးေတြနဲ႔ မသက္သာရင္ ဒါကိုသံသယရွိရတယ္။ နာတာရွည္ျဖစ္တယ္။ ျပန္ျဖစ္တာလဲရွိႏိုင္တယ္။ ဗိုက္ေအာင့္သလို နာေနမယ္။ ျဖစ္တဲ့ေနရာအေပၚမူတည္ျပီး ဗိုက္ေနရာအမ်ိဳးမ်ိဳးမွာနာမယ္။ စားျပီးရင္ အစာမေက်သလိုေနမယ္။ စားရက္နဲ႔ ဝမလာဘူး။
ညေခြ်းထြက္တာ၊ ညေနခင္း ကိုယ္နဲနဲပူတာေတြ အူ (တီဘီ) မွာမေတြ႔ရတတ္ဘူး။ အားယုတ္ျပီး အာဟာရခ်ိဳ႕တဲ့လို႔ ေဆးလာကုမွ သိရတာလဲရွိတယ္။

Biopsy အသားစျဖတ္ယူစစ္ေဆးတာလုပ္မွသာေရာဂါမွန္းသိတယ္။ အႏုၾကည့္မွန္ဘီလူးနဲ႔ ၾကည့္တာသာမက ပိုးေမြးျမဴနည္းနဲ႔လဲ စမ္းႏိုင္တယ္။ အဆုပ္ (တီဘီ) လိုမ်ိဳး ပိုးကို တိုက္ရိုက္ၾကည့္တာနဲ႔ မတြ႔တတ္လို႔ လုပ္ရတာ ျဖစ္တယ္။ Complete blood count, ESR, X-ray, Tuberculosis antibody, Sputum for AFB, Ultrasound, Barium meal, MRI စစ္ေဆးနည္းေတြလဲ လုပ္ႏိုင္တယ္။

ေရာဂါေဗဒအရ (၃) စားခြဲထားတယ္။
၁။ Ulcerative form အူမွာအနာျဖစ္ေနသူ ၆ဝ% ရွိတယ္။ အနာအလ်ားကအူရဲ႕ အလ်ားကိုေဒါင့္မွန္က်ေနတဲ့ အနာဟာ Epithelial surface မွာျဖစ္ေနတယ္။
၂။ Hypertrophic form ထူထဲေနတဲ့အနာမ်ိဳးကို ၁ဝ% မွာေတြ႔ရတယ္။ အူနံရံထူေနမယ္။ အမာရြတ္လိုျဖစ္ေနမယ္။ မာေနမယ္။ ကင္ဆာနဲ႔ မွားတတ္တယ္။
၃။ Ulcerohypertrophic form အမ်ိဳးအစား (၁) နဲ႔ (၂) တြဲျဖစ္ေနတာမ်ိဳးကို ၃ဝ% မွာေတြ႔ရတယ္။

အမ်ားဆံုးသံုးတဲ့ေဆးေတြကေတာ့ Isoniazid, Rifampin, Ethambutol နဲ႔ Pyrazinamide ေတြျဖစ္တယ္။ ေဆးေပးတာကို ၆ လအထိေပးတတ္တယ္။ ေပ်ာက္တယ္။ တခ်ိဳ႕ကိုေတာ့ ၁၂-၁၈ လအထိေပးရတယ္။

ေဆးေတြရဲ႕ ေဘးထြက္ဆိုးက်ိဳးေတြလဲ ခံစားလာရႏိုင္တယ္။ ဥပမာေျခေထာက္ေတြ ပူေလာင္သလိုခံစားရရင္ Isoniazid ေၾကာင့္ျဖစ္လာတာမို႔ ဗီတာမင္ ဘီ-၆ လိုေနျပီ။ မစားခ်င္မေသာက္ခ်င္ျဖစ္တာ၊ အသားဝါတာ၊ မ်က္စိၾကည့္မေကာင္းတာ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ ဒါေပမဲ့ ေဆးကို မျဖတ္လိုက္ပါနဲ႔။ ေဆးဝါးေတြကိုသာမက အစာအာဟာရ မွ်တလံုေလာက္ေအာင္ စားဘို႔လဲ လိုတယ္။ ကိုယ္လက္ေလ့က်င့္ခန္း လုပ္ေပးပါ။ ေဆးလိပ္ျဖတ္ပါ။ သူမ်ားကို လြယ္လြယ္နဲ႔မကူးစက္ပါ။ တကိုယ္ေရ သန္႔ရွင္းေရးလုပ္ရင္ မိသားစုအတြင္း မကူးစက္ႏိုင္ပါ။ ေခ်ာင္းဆိုးလို႔လည္း သူမ်ားကိုမကူးစက္ပါ။

ေနာက္ဆက္တြဲျဖစ္ႏိုင္တာေတြက ေသြးယိုမယ္။ အူေပါက္သြားမယ္။ ေရဖ်င္းစြဲလာႏိုင္တယ္။ အစာလမ္းပိတ္တာ ျဖစ္လာႏိုင္တယ္။ အန္တာမ်ားရင္ ဓါတ္ဆားအခ်ိဳးအဆ မမွ်တာျဖစ္လာမယ္။ အူေပါက္တာ၊ အစာလမ္းပိတ္တာ ျဖစ္ရင္ေတာ့ ခြဲစိတ္ေပးရတယ္။

ေဒါက္တာတင့္ေဆြ



Posted via Blogaway