ေသြးလြန္တုတ္ေကြး

Dengue haemorrhagic fever
ေရာဂါပိုးသည္ လူ၏ခႏၲာကိုယ္အတြင္း ၀င္ေရာက္သည့္အခ်ိန္ မွစ၍ (၃)ရက္ မွ (၅)ရက္ အတြင္း
ေသြးထဲတြင္ လွည့္ပတ္ေနပါသည္(Viraemia)။ ယင္းအခ်ိန္တြင္ၿခင္ကိုက္ပါက ၿခင္၏ ခႏၲာကိုယ္ အတြင္းသို႔ ဗိုင္းရပ္(စ္) ပိုး မ်ား ပါသြားပါသည္။ ယင္း ပိုး မ်ား သည္ (၈)ရက္မွ(၁၀)ရက္အတြင္း၊ အေကာင္မ်ားပြားမ်ား (Multiplication of Dengue Virus) လာကာ၊ ယင္းၿခင္က ေနာက္တစ္ဦးကို ကိုက္သည့္အခါ၊ ယင္းလူမွာ ေရာဂါကူးစက္ၿခင္းခံ ရပါသည္။ ယင္းကဲ့သို႔ ကူးစက္ၿခင္းကို (Bilogical Transmission) ဟုေခၚသည္။ တခါတရံ ေသြးစုပ္ထားေသာ ၿခင္သည္ ေသြးကိုၿမိဳမခ်မီ၊ ၿခင္၏ႏွာေမာင္းအတြင္း၌ ဗိုင္ရပ္(စ္)ပိုး ရွိေနစဥ္ပင္ ေနာက္တစ္ဦးကို ကိုက္လိုက္ပါက ခ်က္ခ်င္းကူးစက္မႈခံရတတ္ပါသည္။ ယင္း ကို (Mechanical Transmission) ဟုေခၚသည္။ ထို႔အျပင္ ဗိုင္ရပ္(စ္) ပိုးသည္ အလြန္မ်ားျပားစြာ ပြါးမ်ားလာေသာၾကာင္႔ ျခင္မ၏ဥအိမ္အတြင္းရွိ “ဥ” မ်ားတြင္ပါျပန္႔ပြါးလာျပီး  “ဥ” မွတဆင္႔ လည္း ကူးစက္ႏွိင္ပါသည္။ ထိုကဲ႔သို႔ကူးစက္ျခင္းကို(trans-ovarian transmission)ဟုေခၚသည္။
(၁) ေရာဂါပိုး   ေသြးလြန္တုပ္ေကြးေရာဂါသည္ Arbovirus (ေခၚ) ဗိုင္းရပ္စ္အုပ္စုမွ Dengue Virus ေၾကာင့္ၿဖစ္ပြားပါသည္။ Dengue Virus မွာ Serotype (၄)မ်ဳိးရွိပါသည္။ DEN-1, DEN-2, DEN-3 ႏွင့္ DEN-4 ဟုေခၚပါသည္။ Sero type တစ္မ်ိဳးအတြက္ ေရာဂါ ျဖစ္ပြြါး ပါက ၄င္း sero-type တစ္ခု အတြက္သာ ကာကြယ္မႈ  (immunity) ရျပီး အျခားအမ်ိဳးအစား(sero- type) အတြက္ မကာကြယ္ႏုွိင္ပါ။
(၂) ေရာဂါပိုးသယ္ေဆာင္ေသာၿခင္ Dengue Virus ပိုး ကို ၿခင္က်ား(Addes) မ်ိဳးစိတ္က သယ္ေဆာင္ေပးပါသည္။ Aedes aegypti သည္ အဓိကသယ္ေဆာင္ေပးေသာ ၿခင္ၿဖစ္ၿပီး Aedes albopictus မွာ အခ်ိဳ႔ ေနရာမ်ားတြင္ သယ္ေဆာင္ေပး ေၾကာင္း ေတြ႔ရွိရပါသည္။ Aedes aegypti ကို ၿမိဳ႔မ်ားတြင္ ေတြ႔ရွိရၿပီး၊  Aedes albopictus မွာမူ ေတာအရပ္ ေဒသ မ်ားတြင္ ေတြ႔ရေလ့ရွိပါသည္။
(က) Aedes ၿခင္ေပါက္ပြားရာေနရာမ်ား
ၿခင္က်ားသည္ေရၾကည္၊ေရသန္႔၊ေရေသ၊တြင္ ေပါက္ေလ့ရွိပါသည္။ Aedes aegypti သည္လူတို႔ အသုံးၿပဳရန္ေရသိုေလွာင္ေလ့ရွိေသာေနရာမ်ားတြင္လည္းေကာင္း၊ လူတို႔စြန္႔ပစ္သည္႔ ေရတင္က်န္နိင္ေသာ အရာဝထၴဳတို႔တြင္လည္းေကာင္း ေပါက္ပြားေလ့ ရွိပါသည္။ Aedes albopictus မွာ မူ သဘာ၀အေလ်ာက္ မိုးေရတင္က်န္ေလ့ရွိေသာ ေနရာမ်ားတြင္ ေပါက္ေလ့ရွိသည္။ ၿခင္ဥမွ ၿခင္ေကာင္ၿဖစ္သည္ထိ (၇)ရက္မွ(၁၀) ရက္ခန္႔ လိုအပ္ပါသည္။

အိမ္တြင္း/အိမ္ၿပင္ၿခင္က်ားေပါက္ေလ့ရွိေသာေနရာမ်ား
(1) သုံးေရ/ေသာက္ေရထည့္ေသာ ေၿမအိုး၊ စဥ္အိုး၊တိုင္ကီ၊ သစ္သားစည္၊ ပလပ္စတစ္ပုံး
(2) ေၾကာင္အိမ္ေအာက္ခံခြက္ ေရခဲေသတၱာႏွင့္Air-condition ေအာက္တြင္ ခံထားေသာ လင္ပန္းမ်ား
(3) အုတ္ကန္မ်ား (အိမ္သာ၊ ေရခ်ိဳခန္း၊ အိမ္ၿခံ၀င္းအတြင္းစသည့္) အိမ္ေပၚတြင္ တင္ထား ေလ့ရွိ ေသာ အဖုံးဖြင့္ေနသည့္ ေရစည္ ေရကန္မ်ား (over-head tanks)
(4) ဘုရားပန္းအုိး၊ အလွပန္းအုိး၊ နတ္ပန္းအိုးမ်ား အလွစိုက္ထားေသာ ပန္းအိုး ၾကီးမ်ား ေအာက္တြင္ ေရခံရန္ထားေသာ ေၿမလင္ပန္းၾကီးမ်ား
(5) အခ်ိဳရည္ဗူးမ်ား၊ဘီယာဗူးခြံမ်ားပလပ္စတစ္ဗူးခြံ၊ ခြက္ခြံမ်ား
(6) (၇)ရက္ထက္ပို၍ ေရထည့္သိုေလွာင္ထားေသာအရာမ်ား
အိမ္ၿပင္ပတြင္ၿခင္က်ားေပါက္ေလ့ရွိေသာေနရာမ်ား
(1) သစ္ပင္အေခါင္းေပါက္၊ ၀ါးဆစ္၊ ၀ါးပင္အငုတ္၊ အုန္းပင္၊ ငွက္ေပ်ာပင္ အလက္မ်ားၾကား
(2) ေရထည့္ေသာေၿမအိုး၊ စဥ္အိုးၾကီးမ်ား သံေရတိုင္ကီမ်ား၊ ကြန္ကရစ္စည္မ်ား၊
(3) စြန္႔ပစ္ထားေသာ ပုလင္းခြံ၊ ဗူးခြံမ်ား၊ ဘတၱရီအိုးေဟာင္းမ်ား၊ တာယာ အေဟာင္းမ်ား အုန္းမႈတ္ခြက္၊ အုန္းခြံမ်ား
(4)  ရာဘာၿခံတြင္ ရာဘာအေစးခံေသာခြက္မ်ား
(5) အမိႈက္မ်ားၿဖင့္ပိတ္ေနေသာေရတံေလ်ာက္မ်ား၊အသုံးမၿပဳေတာ့ေသာႏြားစားခြက္မ်ား၊ အသုံးမၿပဳေတာ့ေသာေလွမ်ား
(6)  ေရထည့္ႏိုင္/ေရတင္က်န္ႏိုင္၍ျခင္ေပါက္ႏိုင္သည့္လူတို႔ ၿပဳလုပ္ထားေသာ အရာအားလုံး
(ခ) ၿခင္က်ားကိုက္ေလ့ရွိေသာ အခ်ိန္
ၿခင္းက်ားသည္ အမ်ားအားၿဖင့္ ေန႕အခ်ိန္ တြင္ ကိုက္ေလ့ရွိသည္။ အမ်ားဆုံး ကိုက္ေလ့ရွိေသာ အခ်ိန္(၂)ခ်ိန္ မွာ နံနက္အာရုဏ္တက္စမွ ေနထြက္ခ်ိန္ထိ တစ္ခ်ိန္ႏွင့္ ညေန ေနမ၀င္မီအခ်ိန္ တို႔ၿဖစ္ပါသည္။
(ဂ) ၿခင္က်ားပ်ံသန္းႏိုင္သည့္အကြာအေ၀း
ၿခင္းက်ားမ်ားသည္ အေနာဖလိစ္ၿခင္းမ်ားကဲ့သို႔ ေ၀းေ၀းပ်ံေလ့မရွိပါ။ ၄င္းတို႔ေပါက္ပြားရာေနရာမွ (မီတာ၅၀မွ မီတာ၃၀၀) အတြင္းသာ ပ်ံေလ့ရွိပါသည္။ ၿခင္က်ား Aedes aegypti မ်ားသည္ အိမ္တြင္း၌ပင္ နားေလ့ရွိၿပီး Aedes albopictus မ်ားမွာမူအိမ္ၿပင္ ခ်ဳံပုတ္မ်ားႏွင့္ အပင္မ်ားေပၚတြင္ နားေလ့ရွိပါသည္။ ၿခင္းက်ား မ်ားသည္ အနက္ေရာင္ႏွင့္အနီေရာင္ကို အၿခားအေရာင္ေဖ်ာ့မ်ားထက္ ပို၍ ၾကိဳက္ႏွစ္သက္ေလ့ရွိ္ ပါသည္။
(၃) ေသြးလြန္တုတ္ေကြးေရာဂါၿဖစ္ႏိုင္ေၿခရွိေသာသူ (susceptible Host)
ေသြးလြန္တုပ္ေကြးေရာဂါသည္ အသက္အရြယ္မေရြးက်ား/မ မေရြးၿဖစ္ႏိုင္သည့္ေရာဂါ တစ္ခု ၿဖစ္ပါသည္။  ၿမန္မာႏိုင္ငံတြင္ ယခင္က အသက္ (၁၅)ႏွစ္ေအာက္ ကေလးမ်ား တြင္သာ ၿဖစ္ပြားေလ့ရွိေသာ္လည္း ယခုအခါ လူၾကီးမ်ားတြင္ပါ ၿဖစ္ပြါးလာေၾကာင္းေတြ႔ရပါသည္။ အသက္ (၃)ႏွစ္မွ (ဂ)ႏွစ္ အရြယ္ကေလးမ်ား တြင္အမ်ားဆုံးၿဖစ္ပြားသည္ ကိုေတြ႔ရွိရပါသည္။ သို႔ၿဖစ္၍  မူၾကိဳ မူလတန္းမွ အထက္တန္းေက်ာင္းသားမ်ား အထိ အထူးဂရုၿပဳရမည့္ အုပ္စုအၿဖစ္ သတ္မွတ္ ရပါသည္။
(၄) ေသြးလြန္တုပ္ေကြးေရာဂါၿဖစ္ႏိုင္ေၿခရွိေသာ ပတ္၀န္းက်င္(environment)
  အဓိကအားၿဖင့္ ေသြးလြန္တုပ္ေကြး ေရာဂါသယ္ေဆာင္ေသာ ၿခင္ေပါက္ပြားႏိုင္သည့္ အေၿခအေနကိုေဖၚေဆာင္သည့္ အပူခ်ိန္၊ မုိးရြာသြန္းမႈ၊ စိုထိုင္းဆႏွင့္ ၿခင္ေပါက္ပြားရန္ ေနရာမ်ား တည္ရွိမႈကို ဆိုလိုသည္။ ပူအိုက္စြတ္စို၍ စိုထိုင္းဆမ်ားေသာ မိုးရာသီတြင္Aedes ၿခင္ေပါက္ပြား မႈမ်ားၿပား သည္ကိုေတြ႔ရွိရပါသည္။ မိုးရာသီတြင္ မိုးေရတင္က်န္ေသာ ေနရာမ်ား မ်ားၿပားလာ ၿခင္းေၾကာင့္လည္း ၿခင္ေပါက္ပြားမွႈမ်ားၿပားသည္ကို ေတြ႔ရွိရပါသည္။
၃။ ေရာဂါေဖာ္ထုတ္သတ္မွတ္ၿခင္း
လူ၏ ခႏၲာကိုယ္ခုခံအား၊ ၀င္ေရာက္သည့္ Dengue virus ၏ Serotype အမ်ိဳးအစားႏွင့္ အၿခား အခ်က္မ်ားေပၚမူတည္၍ ေအာက္ပါအေျခအေနမ်ား ကိုေတြ႔ရွိရပါသည္။
(၁) မည္သည္႕ေရာဂါလကၡဏာမွ် မၿပျခင္း။
(၂) ေရာဂါလကၡဏာၿပေသာ္လည္း အၿခားဗိုင္းရပ္စ္ပိုးမ်ားေၾကာင့္ၿဖစ္ေသာ အဖ်ားေရာဂါမ်ားႏွင့္
       ခြဲမရဘဲ     ေသြးယိုစီးမႈမရွိ၊ သာမန္တုပ္ေကြးဖ်ားကဲ့သို႔ ဖ်ားၿပီးၿပန္ေကာင္းသြားျခင္း။
(၃) ေသြး ယိုစီးမႈ ရွိ ျပီး   ရိုးရိုး ဖ်ား ၿခင္း။ 
(၄) ဒင္းဂီးေသြးလြန္တုပ္ေကြးေရာဂါအဆင့္ၿဖစ္ျပီး၊ ေသြးလန္႔ၿခင္းမရွိဘဲ ေကာင္းသြားျခင္း     သို႔မဟုတ္   ေသြးလန္႔ ၿခင္း မွ ေသဆုံးသည္ထိ ၿဖစ္ျခင္း။ “Dengue Virus" ေၾကာင့္ၿဖစ္ေသာ အဖ်ားေရာဂါမ်ားကို ေရာဂါလကၡဏာ (ClinicalCriteria) အရ ေအာက္ပါအတိုင္း အဆင့္ဆင့္ ခြဲၿခား သတ္မွတ္ထားပါသည္။
(က) ဒင္းဂီးအဖ်ားေရာဂါ (Dengue Fever) ။          ။Respiratory infection တို႔ႏွင့္လည္း ဆင္တူပါသည္။ ဖ်ားၿခင္း၊ ကိုယ္လက္ကိုက္ခဲၿခင္း၊ ႏွာရည္ယိုၿခင္း စသည္တို႔ၿဖစ္ၿပီး ၿပန္လည္ေကာင္းမြန္သြား တတ္ပါသည္။ တခါတရံ ႏွာေခါင္း ေသြးယိုၿခင္း၊ အေရၿပား ေအာက္တြင္ အစက္မ်ားထြက္ၿခင္းတို႔ ေတြ႔ရတတ္ေသာ္လည္း ၿပင္းထန္ၿခင္း မရွိပါ။
(ခ) ေသြးလြန္တုတ္ေကြးအဖ်ားေရာဂါ၊(Dengue Haemorrihagic Fever) ၿပင္းထန္မႈ အလိုက္ ေအာက္ပါ အတိုင္းအဆင့္ခြဲၿခား သတ္မွတ္ပါသည္။
အဆင့္(၁)-  လတ္တေလာဆက္တိုက္အၿပင္းဖ်ားၿခင္း
               ၂ရက္မွ ၇ရက္ခန္႔ဆက္တိုက္အျပင္းဖ်ားျခင္း (Acute attack of continuous   Fever
2-7 days)    + Hess test -positive
အဆင့္(၂)- အဆင့္(၁)လကၡဏာ+ အလိုအေလ်ာက္ ေသြးယိုစီးၿခင္း (spontaneous bleeding)အမ်ားအား ၿဖင့္အေရၿပားတြင္ အနီစက္မ်ားထြက္ၿခင္းႏွင့္ သြားဖုံး၊ႏွာေခါင္းတို႔မွ ေသြးယိုစီးၿခင္း တို႔     ေတြ႔ရတတ္သည္။)
အဆင့္(၃)- အဆင့္(၂)+Circulatory Failure (ေသြးလွည့္ပတ္မႈက်ဆင္းၿခင္း)
- လူနာ၏ေသြးခုန္ႏွုန္းၿမန္လာၿခင္း- Increased pluse rate
- လက္ေကာက္၀တ္ေသြးေၾကာမွ ေသြးစမ္းသပ္ရာတြင္ ေသြးခုန္ႏွုန္းအားနည္းမွုေၾကာင့္ ခက္ခဲစြာစမ္း သပ္ရၿခင္း (Decreased Pluse Volume)
- ေသြးေပါင္ခ်ိန္က်လာၿခင္း၊
- အေပၚေသြးႏွင့္ေအာက္ေသြးၿခားနားခ်က္ က်ဥ္းေၿမာင္းလာၿခင္း၊ (Narrow Pluse Pressure- Difference between systolic & Diastolic Pressure)
ဥပမာ- အေပၚေသြး ၁၀၀၊ေအာက္ေသြး ၈၀ ၿဖစ္ပါက ၿခားနားမႈမွာ (၂၀) သာ ရွိပါသည္။ ဤကဲ့သို႔   ၿခားနားခ်က္သည္ ၂၀မီလီမီတာမာက်ဴရီသာ ရွိလ်င္ၿဖစ္ေစ၊ ယင္းထက္နည္း လ်င္ၿဖစ္ေစ၊ယင္းလူနာမွာ- Shock ရေတာ့မည့္ အေၿခအေနၿဖစ္၍ အေရးၾကီးသည့္အခ်ိန္ ၿဖစ္ပါသည္။ (ဥပမာ- ေသြးေပါင္ခ်ိန္- ၉၀/၇၀ mmHg)
- လူနာ၏ေသြးခုန္ႏွုန္းၿမန္လာၿခင္း၊ လက္ေကာက္၀တ္ေသြးေၾကာမွ ေသြးခုန္ႏွဳန္း စမ္းသပ္ 
  ရာတြင္ ေသြးခုန္ႏွုန္းအားနည္းမွုေၾကာင့္ ခက္ခဲစြာစမ္းသပ္ရၿခင္း
- ေၿခဖ်ားလက္ဖ်ားေအးစက္၍ ေခြ်းေစးမ်ား ၿပန္လာၿပီ၊ ဂဏာမၿငိမ္ၿဖစ္လာၿခင္း။
အဆင့္-(၄) ေသြးခုန္ႏွုန္းလုံး၀စမ္းသပ္မရေတာ့ဘဲ ေသြးေပါင္ခ်ိန္(Zero-O) ထိက်ဆင္းသြားၿခင္း၊
               (Dengue Shock Syndrome) တို႔ၿဖစ္ပါသည္။
ေဆးရုံသို႔ပို႔ရမည္လကၡဏာမ်ား (Impending Shock)
Dengue Haemorrihagic Fever ေသြးလြန္တုတ္ေကြးေရာဂါၿဖစ္သည့္လူနာမ်ားကို ေအာက္ပါအေၿခ အေနမ်ိဳးေတြ႔ရွိပါက ေဆးရုံသို႔ အၿမန္လႊဲေၿပာင္းေပးပို႔ရပါမည္။
၁။ လူနာသည္ အစာ၊ ေရမ၀င္ႏိုင္ေလာက္ေအာင္ အန္ၿခင္း၊
၂။ အန္သည့္အခါ အၿဖဴေရာင္အရည္မ်ားအတြင္း၊ ေကာ္ဖီႏွပ္ထားသည့္အေရာင္
   (အညိဳေရာင္)အဖတ္မ်ား၊ အမွ်င္မ်ားပါလာၿခင္း၊
၃။ အၿပင္းဖ်ားေနရာမွ အဖ်ားက်သြားေသာ္လည္း၊ ကေလးမွာကစားၿခင္း၊ စားေသာက္ၿခင္း
   မရွိဘဲ၊ မိွန္းလြန္းၿခင္း၊ ဂ်ီက်၍ ဂဏာမၿငိမ္ၿဖစ္ၿခင္း၊
၄။ ေၿခဖ်ား၊လက္ဖ်ားမ်ား ေအးစက္၍ ေခၽြးထြက္ေစးထန္းလာၿခင္း၊
၅။ ဆီးနည္းလာၿခင္း (ပုံမွန္အားၿဖင့္တေနကုန္သြားသည့္ဆီးမွာပွ်မ္းမွ်-၈၀၀စီစီခန္႔ရွိရမည္။
   ယင္းထက္နည္းပါက ဆီးနည္းသည္ဟု ဆိုႏိုင္ပါသည္။
၆။ ေသြးခုန္ႏွုန္းၿမန္ၿခင္း၊ေသြးခုန္ႏွဳန္းစမ္းသပ္ရခက္ခဲလာၿခင္း
၇။ ေသြးေပါင္ခ်ိန္ၾကည့္ပါက အေပၚေသြးႏွင့္ေအာက္ ေသြးၿခားနားမႈမွာ ၂၀မီလီမီတာ
   မာက်ဴရီ (သိုု႔မဟုတ္) ယင္းထက္ေလ်ာ့နည္းေနၿခင္း၊ သတိလစ္ၿခင္း၊တက္ၿခင္း
တို႔ၿဖစ္ပါသည္။

ယခုအခါတြင္၊ ေရာဂါလကၡဏာမ်ားကို-
(1) ဒင္ဂီးအဖ်ား+အႏၴရယ္လကၡဏာမ်ားDengue+warning signs
(2) ျပင္းထန္ဒင္ဂီးအဖ်ား-Severe Dengue  ဟု  ေရာဂါျပင္းထန္မႈ အလိုက္ အဆင္႔ ခြဲျခား ပါသည္။
ဒင္ဂီးျဖစ္ႏွိဳင္ေျခရွိေသာအေျခအေန(Probable Dengue)
(1) ဒင္ဂီးျဖစ္ပြားေလ႔ရွိေသာေဒသတြင္ေနထိုင္ျခင္း/ထိုေဒသမွျပန္လာျခင္း
(2) ကိုယ္ပူဖ်ားျခင္း
(3)  ႏွင္႔   ေအာက္ပါလကၡဏာမ်ားအနက္ (၂)မ်ိဳး ရွိျခင္း
a. ပ်ိဳ႕ျခင္း၊အန္ျခင္း(Nausea and vomiting)
b. အနီစက္မ်ားထြက္ျခင္း(Rashes)
c. ကိုက္ခဲနာက်င္ျခင္း(Aches and Pain)
d. HessTest (+ve)
e. ေသြးေဖါက္စစ္ေဆးေသာအခါေသြးျဖဴဥနည္းလြန္းျခင္း(Leucopaenia)
f. အႏၴရယ္လကၡဏာတစ္ခုခုရွိျခင္း(Any Warning Signs)
g. Dengue test kit ျဖင္႔စစ္ေဆးေသာအခါ positive (+ve) ျဖစ္ေသာ္လည္း
ေသြးယိုစီးသည္႔လကၡဏာမရွိျခင္း တို႔ျဖစ္ပါသည္။
အႏၲရယ္လကၡဏာမ်ား။  Warning signs 
(1) ဝမ္းဗိုက္နာျခင္းေအာင္႔ျခင္း/ဝမ္းဗိုက္ကိုဖိလွ်င္နာက်င္ျခင္း
(Abdominal pain or tenderness)
(2) ဆက္တိုက္အန္ေနျခင္း(Persistant vomitting)
(3) ကိုယ္တြင္းအရည္ၾကည္ မ်ားေၾကာင္႔ ေရဝင္ျခင္းလကၡဏာမ်ား ေတြ႔ရျခင္း (Clinical fluid accumulation )
(4) ပါးစပ္/ႏွာေခါင္း စေသာအေျမွးပါးမ်ားမွေသြးယိုျခင္း(Mucosal bleeding)
(5) မွိန္းျခင္း ဂဏာမျငိမ္ ျခင္း (Lethergy/restlessness)
(6) အသဲၾကီးျခင္း Liver enlargement(>2cm)
(7) ဓါတ္ခြဲခန္းတြင္ ေသြးစစ္ေဆးေသာအခါ- HCT ပုံမွန္ထက္မ်ားျပီး ေသြးဥမႊားကေလးမ်ား ပုံမွန္ထက္ ရုတ္တရက္ ေလ်ာ႔နည္း ျခင္း (Laboratory: Increase in HCT concurrent with rapid decrease in platelets count)
ဤကဲ႔သို႔အေျခအေနမ်ားတြင္ အနီးကပ္ေစာင္႔ၾကပ္၍ျပဳစုကုသရန္လိုအပ္ပါသည္။(strict observation and medical intervention)
ျပင္းထန္ေရာဂါအဆင္႔ (Severe Dengue) တြင္ ေအာက္ပါ အေျခအေန မ်ားေတြ႔ရွိႏိုင္ ပါ သည္။
(1) ေသြးရည္ၾကည္မ်ားျပင္းထန္စြာယိုစီးျခင္း Severe Plasma leakage
(2) ေသြး ျပင္းထန္စြာယိုစီးျခင္း Severe haemorrhage
(3) ကိုယ္တြင္းအဂၤါမ်ားျပင္းထန္စြာပ်က္စီးျခင္း Severe organ impairment
ေသြးရည္ၾကည္မ်ားျပင္းထန္စြာယိုစီးျခင္း Severe Plasma leakage ေၾကာင္႔ ေတြ႔ႏိုင္ေသာ လကၡဏာမ်ားမွာ-
• ေသြးလန္႔ေသာလကၡဏာ(DSS)
• အဆုပ္တြင္ ကိုယ္တြင္းအရည္ၾကည္ မ်ားေၾကာင္႔ အသက္ရႈၾကပ္ျခင္း။
     ျပင္းထန္စြာေသြးယိုစီးျခင္း Severe haemorrhage ေၾကာင္႔ ေတြ႔ႏိုင္ေသာ လကၡဏာမ်ားကို
• ကၽြမ္းက်င္သူမွ စမ္းသပ္စစ္ေဆးေတြ႔ရွိျခင္း
    ကိုယ္တြင္းအဂၤါမ်ားျပင္းထန္စြာပ်က္စီးျခင္း Severe organ impairment တြင္
• အသည္း ပ်က္စီးပါက-AST or ALT =<1000
• CNS ဦးေႏွာက္ပ်က္စီးပါကေမ႕ျခင္း၊ သတိလစ္ျခင္း ( impaired consciousness) စသည္႔ လကၡဏာမ်ားကို ေတြ႔ႏိုင္ျပီး
• ႏွလုံးႏွင္႔အျခားကိုယ္တြင္းအဂၤါမ်ား  (Heart and other organs ) လည္းပ်က္စီးႏိုင္ ပါသည္။

Posted via Blogaway